Läkemedel - nytta och risk

Vi vill alla få läkemedel när vi behöver det och när vi mår riktigt dåligt. Vad vi inte vill är att få läkemedel som gör oss sämre. Vissa kan ha bieffekter men de är man oftast medvetna om. Den riktigt stora risken finns dock om man får ett läkemedel utskrivet till sig av en läkare som verkligen inte fungerar i kombination med ett annat läkemedel som en annan läkare förskrivit. Risken finns då att man råkar ut för att bli förgiftad av goda intentioner.

För ett tag sedan kunde vi, bland annat i GP, läsa om hur Apoteken efter avregleringen tyvärr i mångt och mycket tappade sitt IT stöd för att kunna se och avläsa om olyckliga kombinationer av läkemedel förelåg, men konstaterade att de stora apotekskedjorna har sådana system på gång.

Vad som kanske är något olyckligare är att det stöd som tidigare fanns på FASS.se för läkare att interaktivt kunna se om två läkemedel fungerade med varandra har försvunnit. Tidningen IT i vården skriver så här i sin rapportering:

Per Manell är utvecklingschef på Lif och enligt honom finns det två anledningar till beslutet att ta bort tjänsten. Den första är att det har poppat upp två andra interaktionsregister som kommer att användas allt mer. Det ena är Sfinx som Stockholms läns landsting står bakom och som Per Manell tror kommer att implementeras i hela landet. Det andra är EES, ett amerikanskt system som köptes in av Apoteket.

Från Västra Götalandsregionens sida är det viktigt att se över vilka sätt vi kan använda oss av för att säkerställa att människor i behov av läkemedel inte får annat än de behöver.

Mitt personliga skräckexempel kommer från 1980-talet då min mormor i ett antal år lidit av hjärtflimmer och ätit piller för detta drabbades av stora magsmärtor. Hennes läkare inom primärvården sa utan närmare undersökning att hon var förstoppad och gav henne ett lavemang som hjälpte föga. Senare på natten fick hon åka in akut och där upptäckte de att hon drabbats av tarmvred och körde henne till operation. Samtidigt med förberedelserna gjorde de då en läkemedelsgenomgång och upptäckte att samme läkare som gett henne lavemanget i flera års tid hade ordinerat en flera gånger högre dos än rekommenderat för hennes hjärtflimmer. Min mormor brukade säga fram till hennes död '99 att det var väl tur i oturen att det inte var en förstoppning Hov fick resten av livet äta läkemedel för att motverka den skada som övermedicineringen orsakat på hennes hjärtmuskel.

Vården har dock utvecklats och samvetsgranna läkare har genom sådana stöd som FASS gett dem kunna kontrollera sina ordinationer. Samtidigt kan vi se inom regionens verksamheter att vi har en stor överutskrvning av läkemedel och det är helt klart en av de viktigaste patientsäkerhetsfrågorna vi har på agendan att säkerställa att läkemedel bara skrivs ut om det gör nytta. Jag tror att läkemedelsidustrins Per Manell har en poäng när han säger:

– Vi anser att det finns en risk med flera olika redskap. I en del fall kommer de att visa olika resultat och det skapar en osäkerhet. Det bästa skulle vara om vården och Apoteket använde sig av samma system och att all kontroll skedde hos förskrivaren, säger Per Manell.

och något senare i samma artikel:

– Naturligtvis kan det vara en omställning för dem som tidigare har använt sig mycket av tjänsten. Samtidigt gäller det här under en begränsad tid och innan vårt register på Fass.se fanns, fick läkarna titta i Fasstexten och klarade sig med det. Den möjligheten finns ju fortfarande, säger Per Manell. /.../ – Datorer ersätter inte människor. Beslutsprövande system av den här typen måste därför användas käll­kritiskt.

Ingenting kan ersätta det värde som finns i att det blir rätt i ordinerandet av läkemedel från början. IT system kan bara vara ett stöd men den verkliga rutinen måste ligga hos den enskilde läkaren att kolla upp och göra bedömningen. Samtidigt måste vi se till att öka tätheten av läkemedelsöversynerna för de som använder många läkemedel. System och rutiner för detta är något som Folkpartiet och jag vill arbeta aktivt med under den kommande mandatperioden.

Berit Krantz och Göteborgsliberalen har även bloggat om detta ämne.

Handsken är upplockad och kastad åter...

I gårdagens GP skriver Carin Jämtin (s) följande angående att Håkan Juholt (s) utmanat Fredrik Reinfeldt (m) på debatt inför omvalet:

Den 15 maj går 1,2 miljoner invånare i Västra Götaland till valurnorna igen. Det är det största omvalet hittills i Sverige. Valet är viktigt för alla människor i Västra Götaland. Valet handlar om vilken sjukvård de vill ha i framtiden och hur regionen ska bygga sig stark efter ett par tuffa år. Det handlar om människors vardag och framtid i sin region.

Artikeln handlar om att Fredrik Reinfeldt tackat nej till en sådan debatt. Idag tar Folkpartiets gruppledare i regionen Jonas Andersson upp den handsken. I ett pressmeddelande säger Jonas Andersson:

-Jag delar Carin Jämtins åsikt att väljarna i Västra Götaland har rätt att få veta vilka politiska alternativ som finns för sjukvården i regionen. Om Jämtin anser att Håkan Juholt är den företrädare som bäst kan representera Socialdemokraternas sjukvårdspolitik i Västra Götalandsregionen är jag villig att ta upp den kastade handsken och i en debatt klargöra hur vi i Folkpartiet vill forma framtidens sjukvård. Jag har därför skrivit till Jämtin och bjudit in Håkan Juholt till en debatt med mig om hälso- och sjukvård.

Nu inväntar vi spänt svaret från Juholt. Göteborgsliberalen har bloggat om det men läs gärna även Jonas egen blogg om han åsikter och vår sjukvårdspolitik.

Valfrihet ger ett större utbud

VG Primärvård är en framgångssaga. 60 nya vårdcentraler etablerades runt om i regionen när invånarna i regionen själva fick välja. På Hisingen där jag är ersättare i Hälso-sjukvårdnämnden ökade antalet vårdcentraler från 5 till 11. Det bidrog till att utbudet och närheten ökade enormt. Den valfriheten har gjort att invånarnas behov av vård hamnat i centrum. Valet som stundar till regionfullmäktige handlar väldigt mycket om den framtida sjukvården i vår region och här i Göteborg. Med Folkpartiet vid makten garanteras, min och din, frihet att välja själv och den friheten vill vi stärka på fler områden. Fortsätter Vänsterpartiets inflytande över sjukvården riskerar valfriheten att försvinna. De vill nämligen fatta besluten åt oss. Sjukvårdsvalet, kan inte vara enklare. Rösta med Folkpartiet.

Läs mer om valfriheten här, här och här. Även Pär och Berit bloggar om valfriheten.

S & Mp dirigerar åt vänster i regionen!

Regionstyrelsen behandlade idag en motion från Magnus Berntsson (KD) om vårdval inom mödrahälsovården och inom den öppna gynekologiska motagningen. Allt enligt Lagen om valfrihet. Från regionens tjänstemannaorganisation föreslog man att det skulle utredas hur det kunde se ut och fungera. Men istället för att invänta en utredning som kunde ge fakta och förutsättningar på fötterna så valde S-V-MP och Sjukvårdspartiet att säga nej till det, rakt av. Detta faller rätt bra in i den nationella vansinneskampanj som Vänsterpartiet genom för just nu där man säger nej till all form av valfrihet inom vården.

Istället för att värdera värdet av att patienter får den vård de villa ha när de vill ha den så riktar man in sig på att misstänkliggöra utförarna av vården. Jag har tidigare bloggat om hotet mot vårdcentralerna som faller in i samma tendens och igår nämnde jag deras försök att jämställa alternativ medicin med alternativa utförare av vård.

Det lustiga i kråksången är väl just inte vänsterpartiets aggerande här för de har alltid varit emot all form av valfrihet. (helst ska det väl vara statsreglerat när klockan ringer på morgonen också.) Nej det underliga är hur Socialdemokraterna, som tillsammans med oss under 10 år utvecklat vården i Västra Götalandsregionen, nu lägger sig platt på rygg och försöker backa tillbaka utvecklingen till stenåldern.

Idag fick jag handlingarna till Hälso- och Sjukvårdsnämnden på Hisingens kommande sammanträde. I handlingarna fanns det en rapport kring psykiatrin (som jag säkert får tillfälle att återkomma till i ett annat inlägg). I sammanfattningen står det:

"Konsultationsmodellen behöver anpassas till de förändringar som VG-primärvård inneburit."

Rätt klart här är att en av slutsatserna är att VG-primärvårds reformen behöver ta ett nästa steg. Konsekvensen av den politiska ledningens agerande är dock att detta inte kommer att ske. Hotet kvarstår således.

Jonas Andersson bloggade tidigare idag om Regionstyrelsens sammanträde och jag avslutar mitt inlägg med ett citat från honom:

"Fler eller färre vårdval i Västra Götalandsregionen kan mycket väl bli en viktig valfråga de närmaste månaderna. Mitt enkla svar är FLER."

Den motsägelsefulla (V)änstern och alternativmedicinen

Ett av dagens mer motsägelsefulla utspel görs på debattsidan i dagens Borås Tidning. Regionfullmäktige ledamoten Frerich Legnemark från Vänsterpartiet skriver:

"Det står naturligtvis den enskilde fritt att laborera med homeopati, antroposofisk medicin, healing, och läkande kristaller. Däremot avvisar jag å det bestämdaste att det överhuvudtaget ska få förekomma något annat än vetenskapligt beprövad vård och medicin i offentlig regi. Jag tror och hoppas att allmänheten förväntar sig bevisad effekt, vetenskaplighet och förutsägbarhet i vården."

Det är en utmärkt skrivning och den offentligtfinansierade vården bör verkligen hålla sig till skolmedicinen och satsa på evidensbaserade behandlingar som man vet har effekt på människor åkommor. Så långt är Legnemark och jag på samma bana.
Det hela blir dock lite motsägelsefullt eller varför inte säga hycklande när Legnemark som en del av den styrande minoriteten S-V-MP-SVG öppnade upp för mer alternativmedicin som zonterapi som en del av den offentliga vården. Miljöpartiet ville självfallet gå längst i sitt vurm för hokus pokus behandlingarna men som Västnytt konstaterade den 29 november:

"I uppgörelsen mellan de styrande partierna i regionen fick miljöpartiet endast delvis gehör från samarbetspartierna i frågan om alternativmedicin. Öppenheten ska bli större, men framförallt gentemot naprapater och kiropraktorer, som har legitimerade yrken och omfattas av hälso- och sjukvårdslagen. Idag har regionen avtal med fyra kiropraktorer, som har ungefär 5500 besök per år. Den nya uppgörelsen flaggar för att det kan bli fler sådana vårdavtal framöver."

Att medverka till att öppna upp den offentliga vården för alternativmedicin är inte precis det samma som att "å det bestämda avvisa" alternativmedicinen inom den offentliga vården. Där i ligger hycklandet.
Längre ner i artikeln blandar man sedan ihop begreppen genom att jämnställa alternativ medicin med alternativa vårdgivare. Det första handlar om Treo vs. Eucalyptusdroppar och det andra handlar om en offentligt anställd kirurg vs. en privat anställd kirurg. Fast i den frågan är Vänsterpartiet än så långe konsekvent mellan sina åsikter och vad de gör vilket jag bloggade om igår.

Vänsterpartiet vill stänga vårdcentraler!

I dag går vänsterpartisterna Sören Kviberg och Elsie Norberg (V) till angrepp, på GP debatt, kring den vård som bedrivs av fristående utförare i Västra Götalandsregionen. Skulle deras politik genomföras skulle 84 vårdcentraler försvinna runt om i regionen. I artikel nämns inte heller att de 20 vårdcentraler i regionen som fick bäst betyg av patienterna så drevs 16 av fristående aktörer. Med Vänsterpartiet vid makten försämras tillgängligheten inom vården kraftigt, det kan vi sätta stopp när vi går till valurnorna den 15 maj. Vi i Folkpartiet menar att de är brukarna som själva ska få avgöra vilka vårdcentraler som ska finnas – inte klåfingriga politiker som avskyr att vi invånare ska ha friheten att göra våra egna val.

Vårt regionråd Jonas Andersson kommenterar artikeln här.